Especificidad y sensibilidad de la procalcitonina y la interleucina-6 en pacientes oncológicos con bacteriemia y hemocultivo positivo / Specificity and sensitivity of procalcitonin and interleukin-6 in cancer patients with bacteremia and positive blood culture

Introducción: Se ha reportado la utilidad de la procalcitonina para predecir bacteriemia en pacientes oncológicos con fiebre, pero existen pocos datos sobre la utilidad de la interleucina 6. Este estudio tuvo como objetivo establecer la especificidad y sensibilidad de la procalcitonina y la interleucina en pacientes oncológicos con bacteriemia y sangre positiva. cultura. Métodos : Este estudio transversal, de fuente prospectiva, se realizó en el Hospital de SOLCA, Guayaquil. El período de estudio fue de enero a diciembre de 2015. Se incluyeron pacientes mayores de edad y menores de 65 años con diagnóstico de enfermedad oncológica con diagnóstico de SIRS, sepsis o shock séptico. Las variables fueron presencia de bacteriemia, procalcitonina (PCT), interleucina-6 (IL-6), edad, sexo y reporte de hemocultivo. La muestra fue no probabilística . Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Se analizaron dos grupos: la presencia y ausencia de bacteriemia, y en cada grupo se realizó una prueba diagnóstica de procalcitonina e interleucina-6. Resultados : Participaron un total de 169 pacientes, 69 con hemocultivos positivos (G1) y 100 controles sin bacteriemia (G2). La procalcitonina fue de 14,6 en G1 frente a 0,54 ng/ml en G2 ( P = 0,0001). IL-6 fue de 1479,47 ng/ml en G1 frente a 4,37 ng/ml en G2 ( P < 0,001). La sensibilidad (S) de la PCT fue del 81,2 %, la especificidad (E) del 79 % y el área bajo la curva de 0,862. P<0.0001. La S de IL-6 fue 98,6%, la E fue 95% y el área bajo la curva fue 0,996 P<0,0001. Conclusión: La interleucina-6 es una buena prueba como predictor de bacteriemia en pacientes oncológicos por su alto valor de especificidad y para establecer que si se tiene bacteriemia es por su alta especificidad.

Introduction: The utility of procalcitonin to predict bacteremia in cancer patients with fever has been reported, but few data exist on the utility of interleukin 6. This study aimed to establish the specificity and sensitivity of procalcitonin and interleukin in cancer patients with bacteremia and positive blood culture. Methods: This cross-sectional study, from a prospective source, was carried out at the Hospital de SOLCA, Guayaquil. The study period was from January to December 2015. Patients of legal age and under 65 years of age with a diagnosis of oncological disease with a diagnosis of SIRS, sepsis, or septic shock were included. The variables were the presence of bacteremia, procalcitonin (PCT), interleukin-6 (IL-6), age, sex, and blood culture report. The sample was nonprobabilistic. Descriptive and inferential statistics were used. Two groups were analyzed: the presence and absence of bacteremia, and a diagnostic test for procalcitonin and interleukin-6 was performed in each group. Results: A total of 169 patients participated, 69 with positive blood cultures (G1) and 100 controls without bacteremia (G2). Procalcitonin was 14.6 in G1 vs 0.54 ng/ml in G2 (P =0.0001). IL-6 was 1479.47 ng/ml in G1 vs 4.37 ng/ml in G2 (P < 0.001). The sensitivity (S) of PCT was 81.2%, the specificity (E) was 79%, and the area under the curve was 0.862. P<0.0001. The S of IL-6 was 98.6%, the E was 95%, and the area under the curve was 0.996 P<0.0001. Conclusion: Interleukin-6 is a good test as a predictor of bacteremia in cancer patients due to its high specificity value and to establish that if you have bacteremia, it is due to its high specificity.

Routine Systematic Prostate Biopsies not Replaced by Magnetic Resonance Imaging-Targeted Biopsy

ABSTRACT Background: Multiparametric magnetic resonance imaging improves the performance of prostate cancer (PCa) diagnostics through a better selection of patients. Objectives: The aim of the study was to study the detection rate (DR) of systematic and targeted cognitive biopsies in a cohort with the previous negative systematic biopsies. A secondary objective was to describe the value of prostate-specific antigen density (PSAd) in the detection of clinically significant PCa (CSPCa). Methods: We designed a prospective, single-center, and comparative study to determine the DR of systematic and targeted cognitive biopsies. The clinical and pathological characteristics of each patient were described. Results: A total of 111 patients with Prostate Imaging Reporting and Data System lesions > 3 were included in the study. PCa was detected in 41.4% (46 of 111 patients); 42 (91.3%) were detected by systematic biopsy and 30 (65.2%) by targeted biopsy. CSPCa was detected in 26 (23.4%), 23 (88.5%) by systematic biopsy, and 21 (76.9%) by targeted biopsy. PSAd > 0.15 was directly associated with CSPCa. Conclusion: The detection of PCa by systematic biopsy in this series was higher than 80%; hence, its routine use should not be replaced by targeted biopsy, since it continues to be the cornerstone of the diagnosis in patients with prior negative biopsies.

Consenso para el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE / Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients

Resumen: La esclerosis múltiple es una de las principales enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, que repercute no solo en lo económico, sino también en lo social. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) dispone de la mayor parte de los tratamientos que modifican la evolución de esta enfermedad y para optimizar su uso, un grupo de neurólogos de la institución se reunió para la realización de un documento sobre aspectos generales de diagnóstico y tratamiento denominado Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE. El objetivo de este documento es dar recomendaciones de las diferentes alternativas terapéuticas contra la esclerosis múltiple.

Abstract: Multiple sclerosis is one of the main demyelinating diseases of the central nervous system, which impacts not only economically but also socially. The Mexican Institute of Security and Social Services of State Workers (ISSSTE) has most of the disease modifying treatments for this disease and to optimize its use, a group of neurologists from the institution met to make a document on general aspects of diagnosis and treatment called: Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients. The objective of this consensus is to give recommendations on the different therapeutic alternatives against multiple scle- rosis for adults and children.

Adulterantes presentes en plantas medicinales de mercados municipales en Costa Rica / Presence of adulterants in medicinal plants of municipal markets in Costa Rica

RESUMEN La carencia de una regulación sobre las plantas medicinales y el escaso control de calidad dado en Costa Rica ponen en riesgo la salud de la población. El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de adulterantes en manzanilla (Matricaria chamomilla) y juanilama (Lippia alba) de venta a granel en mercados de San José, Heredia y Cartago, Costa Rica. Se recolectaron muestras de manzanilla y juanilama en diferentes puntos de venta dentro de los mercados de Cartago, Heredia y San José. Las muestras se analizaron en fresco y a través de los criterios establecidos por la OMS, para el control de calidad de productos herbarios, se estableció la cuantificación de materiales ajenos al producto comerciado como: insectos, mezclas de minerales del suelo, plástico, vidrio y moho. Los resultados fueron analizados con Excel 2010 y el programa estadístico IBM SPSS 22. En mercados de Heredia y San José se venden productos que no corresponden a la especie terapéutica ofrecida. La manzanilla es vendida principalmente en condiciones frescas, mientras que la juanilama varía su condición dependiendo del mercado. Hubo presencia de adulterantes, como insectos, tierra, plásticos y mohos, en las plantas de manzanilla y juanilama de venta en las provincias de Cartago, Heredia y San José.

SUMMARY The lack of regulation and quality control in Costa Rica on the medicinal plants has risks in public health. The aim of these work was to determinate presence of contaminants in chamomile (Matricaria chamomilla) and juanilama (Lippia alba) commercialized in the municipal markets in San José, Heredia and Cartago, Costa Rica. They were collected samples of chamomile and juanilama in different sale points within the Cartago, Heredia and San José markets. The samples were analyzed fresh and through the criteria established by WHO; for the quality control of herbal products, the quantification of materials foreign to the traded product was established: insects, mixtures of soil minerals, plastic, glass and mold. The results were analyzed with the statistical program SPSS 22. In some markets of Heredia and San José products do not correspond to the therapeutic species offered, and they were sold. Chamomile is sold mainly in fresh conditions, while the juanilama varies its condition depending on the market. There was presence of adulterants, such as insects, soil, plastics and molds, in plants chamomile and juanilama sold in the provinces of Cartago, Heredia and San José.

A Participatory Action Research Intervention in a Rural Community of Mexico Concerns Report Method

For several decades, community interventions have promoted community development with strategies involving capacity building, advocacy, social change, and empowerment. Although community interventions intend to ameliorate social and economic inequalities, there is still a need to evaluate the outcomes of Participatory Action Research (PAR). PAR approaches have demonstrated to be a helpful tool to address and identify community issues and strengths and lead community members into action. The PAR approach described in this case study of "Juanacatlan Renace" (Juanacatlan Reborn)-the Concerns Report Method (CRM)-provided a process for the community to come together and identify main issues, organize, and take actions. The findings suggest multiple activities and outcomes in areas like environmental contamination, social services, and education. Participatory methodologies like the Concerns report Method provided opportunities to community members to become engaged in pursing issues and address their own needs. The implications for community psychology research and practice are discussed.

A Participatory Action Research Method in a Rural Community of Mexico / Una investigación acción participativa en una comunidad rural de México

For several decades, community interventions have promoted community development with strategies involving capacity building, advocacy, social change, and empowerment. Although community interventions intend to ameliorate social and economic inequalities, there is still a need to evaluate the outcomes of Participatory Action Research (PAR). PAR approaches have demonstrated to be a helpful tool for addressing and identifying community issues and strengths, while leading community members into action. The PAR approach described in this case study of Ciudad Renace (Town Reborn)-the Concerns Report Method (CRM)-provided a process for the community to come together and identify main issues, organize, and take actions. The findings suggest multiple activities and outcomes in areas like environmental contamination, social services, and education. Participatory methodologies like the Concerns report Method provided opportunities for community members to become engaged in pursing issues and addressing their own needs. The implications for community psychology research and practice are discussed.

Por varias décadas, las intervenciones comunitarias han promovido el desarrollo comunitario con estrategias que implican creación de capacidades, promoción, cambio social y empoderamiento. Aunque las intervenciones comunitarias tienen la intención de mejorar las desigualdades sociales y económicas, todavía hay una necesidad de evaluar los resultados de la Investigación Acción Participativa (IAP). Los enfoques IAP han demostrado ser una herramienta útil para el direccionamiento y la identificación de problemas y fortalezas de la comunidad, al mismo tiempo que alientan a los miembros de la comunidad a la acción. El enfoque IAP descrito en este estudio de caso sobre la Ciudad Renace con el Concerns Report Method (CRM) provee de un proceso que permite a la comunidad llegar a identificar en conjunto, sus principales problemas, organizarse y tomar acciones. Los hallazgos sugieren múltiples actividades y resultados en áreas como la contaminación ambiental, los servicios sociales y la educación. Las metodologias participativas como el CRM brindan oportunidades a los miembros de la comunidad para que se involucren en la búsqueda de sus propios problemas y hacer frente a sus necesidades. Se discuten las implicancias para la investigación y la práctica de la psicología comunitaria.

Modificaciones del perfil lipídico en pacientes con diagnóstico reciente de hipertensión arterial, tratados con 80 mg/día de valsartán / Lipid modifications in patients with recently diagnosed high blood pressure of who were treated with 80 mg/día of valsartan

Los niveles de lípidos elevados en sangre representan un importante factor de riesgo modificable en la aparición de enfermedad coronaria en pacientes con hipertensión arterial (3). Contar con fármacos que además de ejercer su acción antihipertensiva puedan también mejorar los niveles de los lípidos en sangre, deberían ser el norte de las nuevas investigaciones en esta área. En este estudio evaluamos la modificación del perfil lipídico en pacientes con hipertensión arterial en estadio I y II, tratados con valsartán, un antagonista de los receptores AT1 de la Angiotensina II. Se realizó un estudio prospectivo en 28 pacientes de ambos sexos, con edad promedio de 40,2 años y diagnóstico inicial de Hipertensión Arterial. Se incluyeron únicamente pacientes con Hipertensión Arterial en Estadio I y II. Se realizó perfil lipídico, al inicio y tres meses después de tratamiento con 80 mg/día de valsartán. El perfil lipídico inicial indicó que más del 50 por ciento de los pacientes tenían asociada una hiperlipidemia. Tres meses después del tratamiento se observó una reducción estadísticamente significativa de Colesterol Total (p=0,0037) y de LDL (p=0,0030) al igual que las relaciones Colesterol total/HDL y LDL/HDL (p=0,000298 y p=0,000894 respectivamente). Puede recomendarse el uso de valsartán como droga hipotensora en pacientes con diagnóstico inicial de Hipertensión Arterial Sistémica, sobre todo de aquellos que presenten asociados, niveles elevados de lípidos en sangre, especialmente el colesterol total, la LDL y las relaciones colesterol total/HDL y LDL/HDL, con lo que se reduciría el riesgo de enfermedad cardiovascular

Utilidad del estudio de imagen por resonancia magnética en el diagnóstico de esclerosis múltiple / Utility of magnetic resonance imaging in the diagnosis of multiple sclerosis

Antecedentes. La esclerosis múltiple se caracteriza por lesiones inflamatorias y desmielinizantes en la sustancia blanca del sistema nervioso central (SNC); el diagnóstico está fundamentado en criterios clínicos validados en poblaciones no latinas. Objetivo. Estudiar la correlación entre los criterios clínicos y la positividad del estudio de imagen por resonancia magnética (IRM) en pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, transversal y comparativo de 1995 a 1997. Se incluyeron pacientes enviados al servicio de neurología y que cumplieron con los criterios de Poser para esclerosis múltiple. A todos se les realizó historia clínica y neurológica, evaluación funcional (EDSS), punción lumbar con determinación de bandas oligoclonales, potenciales evocados e imagen por resonancia magnética de cráneo. Los pacientes se dividieron en dos grupos: a) esclerosis definida clínicamente y b) probable clínicamente; la positividad de la IRM se definió de acuerdo con los criterios de Paty & Fazekas. Resultados. Fueron 53 pacientes (36 mujeres y 17 hombres), con edad de 14 a 58 años. El 60 por ciento de ellos eran residentes del DF, la media en el tiempo de evolución de la enfermedad para el grupo A fue de 64 meses y la del B de 44. La IRM fue positiva en 33 enfermos y se relacionó con estadios funcionales más graves (p<0.001). Conclusiones. La mayor afección funcional fue el dato de mayor predictibilidad para la postividad de la IRM para esclerosis múltiple. El momento de realizar la IRM podría ser un factor que esté influyendo en la baja sensibilidad del estudio en nuestros enfermos